V této části bude uveden přehled předpisů Medicare, které musí domovy pro seniory dodržovat při podávání léků obyvatelům. Rovněž zdůrazní důležitost dodržování těchto předpisů a důsledky jejich nedodržování.
Tato část se bude zabývat typy léků na předpis a volně prodejných léků, které jsou hrazeny v rámci systému Medicare, a tím, jak musí domovy pro seniory zajistit správné podávání těchto léků.
Tento oddíl pojednává o správném skladování a podávání léků, například o chlazení a likvidaci, a také o důležitosti vedení záznamů.
Tato část poskytne informace o možných nežádoucích účincích a nežádoucích reakcích léků a o tom, jak musí být domovy pro seniory připraveny na jejich zvládání.
Tato část se bude zabývat úlohou lékařů a lékárníků při podávání léků v domovech pro seniory, včetně jejich zapojení do předepisování, monitorování a úpravy léků.
Tato část se bude zabývat možnými lékovými interakcemi a kontraindikacemi a tím, jak si sestry musí být těchto rizik při podávání léků vědomy.
V této části bude diskutován význam vzdělávání pacientů pro zajištění správného a bezpečného užívání léků.
Tato část se bude zabývat úlohou Medicare při auditech v ošetřovatelských domovech s cílem zajistit soulad s předpisy Medicare. Rovněž se bude zabývat důsledky nedodržování předpisů.
Požadavky OBRA jsou souborem předpisů stanovených zákonem Omnibus Budget Reconciliation Act z roku 1987, které upravují způsob využívání prostředků Medicaid. Předpisy stanoví, že prostředky Medicaid lze použít pouze k úhradě služeb, které jsou z lékařského hlediska nezbytné a které jsou poskytovány způsobem, jenž je v souladu se zdravím a bezpečností pacienta.
Ošetřovatelský domov má na nápravu nedostatků maximálně šest měsíců, než mu CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) musí ukončit účast v programu Medicare.
Existuje několik různých způsobů, jak mohou být léky pro pacienty dlouhodobé péče vydávány. Jedním ze způsobů je, že zařízení má po ruce zásobu léků, které jsou pacientům vydávány podle potřeby. Dalším způsobem je, že zařízení uzavře smlouvu s lékárnou, která léky do zařízení pravidelně dodává. Léky pak pacientům vydává personál zařízení.
Pravidlo Medicare 80/20 se týká procenta hrazených výdajů, které hradí Medicare. Medicare uhradí 80 % hrazených výdajů a za zbývajících 20 % odpovídá příjemce Medicare. Těchto 20 % může být hrazeno ze soukromého pojištění, z vlastního kapesného nebo kombinací obojího.
Pravidlo Medicare 120 dní je nařízení, které vyžaduje, aby osoby, které mají nárok na Medicare, byly propuštěny z nemocnice nejpozději 120 dní od data hospitalizace, aby jim byla hrazena kvalifikovaná ošetřovatelská péče po ukončení hospitalizace. Medicare hradí pouze kvalifikovanou ošetřovatelskou péči, která je poskytována v zařízení pro kvalifikovanou péči (SNF) s certifikací Medicare nebo v nemocnici, která má s Medicare uzavřenou smlouvu o poskytování lůžek.